青光眼症狀有哪些？如何治療與保養？醫師完整解說美的好朋友

近視

當幼兒出生後，房水排出管道的先天性缺陷，眼壓增高的結果，嬰兒眼球的角膜直徑會較正常嬰兒來的大，因此又稱為「牛眼」。症狀嚴重時，角膜會呈混濁現象，好似汽車的擋風玻璃有霧一般。不同形態的青光眼所用之點眼藥水亦不同,且每種藥水的作用時間也不同,因此必須遵照醫師指示點用不可擅自加用或減用,以免影響治療效果。

外流的排水管道漸漸受沉積物的阻塞，這種非完全性的阻塞經過一段時間後才造成眼壓的緩慢上升。就如無形殺手一樣，病人常常在視神經受到嚴重損害後才曉得麻煩大了。因為病人沒有症狀，所以診斷這一型青光眼最好的方法是定期眼睛檢查。

對於高齡，已有輕微老人性白內障之患眼，於施行青光眼手術後，可能白內障成熟較速，而在青光眼手術成功後不久，須再作白內障摘除手術。一般均以點眼藥水來控制眼壓，有時一種不夠，須用兩種或更多之點眼藥水才能控制眼壓。

青光眼則是一種進行性的視神經萎縮疾病，主要是透過藥物、雷射、手術降低眼壓的方式控制病情。雖然如同白內障一樣好發於老年人，但其發生率約在5%以下。雖然其發生率遠低於白內障，但若未早期發現、早期治療，青光眼導致的視力喪失是無法藉由現有的醫學使其改善的。青光眼造成的視力模糊多是從患者的鼻側視野開始，然後逐漸向中心及顳側拓展開來。由於兩隻眼睛的鼻側視野交叉重疊，若一隻眼睛的鼻側視野受損，另一眼未受損，則在兩眼同時張開視物時，患者不易察覺自己的視力出了問題。白內障造成的視力模糊，在多數的情況下是全面性的下降，這點和青光眼是不一樣的。很多長者感到視力模糊時，經常會先入為主地以為是白內障造成的。

青光眼是視力可怕的隱形殺手，根據台灣衛生福利部的資料，國人有超過30萬人患有青光眼，截至目前為止，青光眼已經是國人排名第二的失明原因。青光眼不只是在國內被視為重點防治的疾病，根據世界衛生組織（WHO）的統計，在 2020 年全球可能會有超過 6550 萬人罹患青光眼，因此青光眼防治已被列入全球防盲計畫的一環。任何種類的青光眼均須定期檢查，青光眼時好時壞，藥物亦需時時調整。眼藥水、口服藥和手術均是用來防止進一步的破壞，同時保存現有之視力。避免併用其他藥物（特別是高血壓或呼吸系統用藥），可能產生的藥物交互作用。

外燴引起的視力受損一般是從視野兩旁開始，視力會逐漸收窄，大部份青光眼在病發初期是無痛及不易發覺，因此，很多病人往往沒有察覺他們已患上此病，直至他們的視野範圍只剩餘低於兩成。王清泓主任補充，當藥物或雷射無法使眼壓獲得控制，醫師會建議接受青光眼濾過手術，手術通常可以降低更多的眼壓，但是已經損壞的視神經或視覺功能，仍然無法再恢復。王清泓主任說明，青光眼藥物是幫助房水流出眼睛，或是降低房水產生，來達到降低眼壓的目的。第一線用藥的選取原則，除了考量到降壓效果外，更要避免可能會引起的副作用，及盡量減少病人使用藥物的次數，以增加病人使用的方便性。當一個人越年輕（剩下的壽命越長）、視神經已受到傷害越重（所剩本錢不多）、眼壓越高（視神經惡化速度較快）、家族中有許多成員也因青光眼導致視力受損等，若具有這些情況，我們必須採取更積極的治療。「目標眼壓」並非一成不變，也會因病情變化而須作調整。

在步入 21 世紀的今天，青光眼的定義已經重新被認為是一種進行性的視神經的病變，其中有一些病人的眼壓會高，有一些病人的眼壓不會高，而這最後都會造成病人的視神經受到破壞，而且伴隨有視野的缺損。當我們的眼睛注視一件物體時，影像會從視網膜經由視神經傳到大腦。視神經好比一條電纜內含有許多電線，每一條電線可以傳達一個訊息，合起來便形成一個影像；若眼睛內部壓力增加，造成某些視神經受到傷害時，便會使部分視野喪失，就是所謂的青光眼。本院醫師對於青光眼有豐富之臨床經驗，擅長於細微處找出問題，並了解藥物之藥理作用，交互影響及副作用，配合詳細之檢查，專精於青光眼之雷射、手術及冷凍治療，相信是您青光眼治療之首選。通常沒有明顯症狀，也最容易被忽略，其眼壓增高不多，而且不定，所以病人不會覺得頭痛，一般均在作眼科檢查時才被發現。

王清泓主任提到，決定治療方法前，要說明「目標眼壓」的概念。也就是眼壓需要降低多少，病情惡化的速度，才不會在有生之年，嚴重傷害視覺功能，造成生活受影響。

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